【摘要】
【目的】
．貓抓病（CSD）常有眼科表現。
【觀察結果】
．一名 10 歲男孩右眼視力下降。眼底鏡檢查發現視神經乳頭水腫伴隨視網膜下液，一週後出現黃斑星狀，與診斷為神經視網膜炎。血清學證實了Bartonella henselae抗體並診斷為貓抓病。
【結論與重要性】：
．B. henselae 已在多種哺乳動物中檢測到，並可透過跳蚤等媒介途徑傳播。
．即使是外表良好的動物也可能在初次感染數月至數年後傳播細菌。症狀、臨
床和實驗室檢查結果將取決於細菌負荷和菌株毒力，以及宿主的生理/免疫狀
態，年齡較大和免疫功能低下的人患病的風險更大。
．跳蚤控制對於最大限度地降低傳播風險至關重要。
．獸醫專家建議進行檢測（透過血清學和聚合酶連鎖反應）並治療受感染的動物（使用doxycycline和quinolone）。應建議病患與獸醫師交談。
【1.介紹】
．貓抓病是Bartonella引起的人畜共通傳染病細菌種類，最常見的是
B. henselae。
標準的建議包括:
(1)消滅媒介、跳蚤。
(2)避免被動物傷害。
(3)消毒傷口。
．在患有神經視網膜炎的病患中，73% 的病患表現出全身症狀。
．在這裡，我們介紹了一個由家庭寵物感染的Bartonella引起的神經視網膜炎的說明性病例，以及家人提出的問題，旨在探討臨床中如何處理此類病例實踐。
【2.案例報告】
．一名原本健康的 10 歲男孩出現無痛視力，1週前右眼視野出現黑點喪失。
他上個月有頭痛，但沒有流感樣疾病史或發燒。
．在進一步詢問他的父親時透露，他的家人最近收養了 3 隻小貓，男孩回憶自
己被抓傷了好幾處次。他沒有清洗或處理抓痕。
．初步診斷為貓抓性神經視網膜炎，患者接受了傳染病專家的諮詢，該專家建議使用rifampin、azithromycin和prednisone治療。
．1週後再檢查發現黃斑部有星狀滲出物。
．右眼，與他的神經視網膜炎診斷一致。
．男孩恢復了正常的 20/20 視力，並解決了在接下來的幾個月裡，他的右眼有
滲出物。
【3.討論】
．人類和動物這種挑剔的、多形性的、革蘭氏陰性桿菌可以在家貓的血液中找到B. henselae通常與這些病症相關。
．已知 B. henselae 棲息在貓的消化道中。
．因此存在並透過跳蚤糞便傳染存在於跳蚤唾液腺中。
．當宿主的皮膚被刺穿並且細菌通過跳蚤糞便進入傷口時，就會發生最初的 CSD 接種。
．傳播是透過節肢動物（蜱）唾液腺進行的，儘管這已經體內尚待證實。
．B. henselae 感染開始增加被認定為獸醫實務中的職業危害。
【4.結論】
．首先，建議病患消滅身上的跳蚤以及讓寵物待在室內並遠離野生動物，也是
跳蚤和Bartonella物種的儲存庫。
．第二，盡量減少人類（特別是年幼的、年老的和免疫力低下的）接觸流浪或
缺乏照顧的動物，以防止未來感染，並鼓勵與寵物安全玩耍。
．第三，當貓抓傷或發生其他傷口時，立即用溫肥皂水清洗，然後再處理，不
要讓動物舔傷口。
．第四，當人類被感染時，特別是那些有嚴重感染風險的人，我們的獸醫專家
建議對所有受感染的寵物進行檢測和治療。
．對此，建議患者諮詢其動物的獸醫師，關於測試和治療的選擇，為了寵物可
以透過血清學和 PCR，然後是聯合抗菌藥物療程。
來源:https://doi.org/10.1016/j.ajoc.2022.101702