刊物： J Vet Intern Med，2023年8月8日
譯者姓名:簡以任 先生
簡介： 貓冠狀病毒感染在繁殖場和保護猫飼育場中流行，通常呈現無症狀或輕微症狀。在貓冠狀病毒感染中，最多有14%的貓可能因異常的免疫反應而發展為貓傳染性腹膜炎。
貓傳染性腹膜炎被分為滲出性和非滲出性，其致死率很高，且在症狀出現後數週至數月內會導致死亡。
Molnupiravir是一種適用於口服的核苷類抗病毒前藥，對嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒和冠狀病毒感染有效，並在日本獲得批准。雖然有Molnupiravir在貓身上的有效性和安全性的報告，但對於使用Molnupiravir治療貓傳染性腹膜炎的相關數據仍然不足。因此，我們在這項研究中報告了對18隻貓使用Molnupiravir的結果。
材料和方法：
貓的診斷： 對貓傳染性腹膜炎的診斷綜合考慮了臨床症狀（食慾減退、腹部淋巴結腫脹、體重減輕、發燒、滲出液、虹膜炎）和檢測結果（白蛋白/球蛋白比例、貧血、高球蛋白血症、α1-酸性糖蛋白等）。最終通過對腹水、胸水、全血或蕈狀肉芽腫性病變的細針抽吸等樣本進行PCR檢測確診。
藥物製備： 混合Molnupiravir200毫克膠囊20個的粉末和纖維素粉末，製備總量為12克的混合物，製作成200片錠劑。
治療方案： 對滲出性的貓每天投藥20毫克/公斤（每12小時一次），對非滲出性的貓每天投藥30毫克/公斤（每12小時一次），對有化膿肉芽腫性病變或有神經學或眼部症狀的貓每天投藥40毫克/公斤（每12小時一次），總計治療84天。
測量： 在家中每天記錄體重、體溫、身體活動、食慾、排便/排尿，並在治療的1、2、6和10週時進行臨床檢查，測定CBC、α1AG、TP、Alb、AST、ALT、T-Bil、Cre、BUN和A/G比。同時，進行腹部和胸部的超聲波評估。
結果： 18隻貓的年齡中位數為6.5個月，所有貓的血清A/G比都偏低，16隻貓有食慾不振，14隻貓有輕度到重度的貧血，13隻貓為滲出性，5隻貓為非滲出性。有3隻貓出現了神經學或眼睛症狀，如發作、姿勢反射減弱、瞳孔反射延遲。其中16隻貓在門診接受治療，而2隻因黃疸需要住院治療3天，另1隻因黃疸、ALT增加和貧血需要住院治療5天。
治療結果： 有14隻貓在2至3天內迅速康復，解熱，且食慾也恢復正常。在症狀緩解的案例中，治療停止後的55至107天追蹤期間內未觀察到復發。然而，在治療開始的一週內，有3隻滲出性的貓死亡，還有1隻因病情嚴重而被安樂死。
安全性： 有4隻貓出現ALT上升的情況，其中3隻在無治療情況下恢復，另外1隻則接受了3天的住院治療，但所有貓的腎功能都沒有異常。
討論： 由於Molnupiravir的作用，18隻貓中的14隻達到了症狀緩解，並在最長107天的追蹤期間內保持了症狀的緩解。有些文獻推薦在神經學或眼科症狀不明顯的情況下使用4.5毫克/公斤口服，對於出現症狀的貓則建議每12小時口服12毫克/公斤，對於滲出性或非滲出性的情況，則有文獻建議每24小時口服25毫克/公斤，對於眼球症狀，則建議每24小時口服37.5毫克/公斤，對於神經症狀，則建議每24小時口服50毫克/公、。本次研究中，我們對滲出性的貓每12小時口服10毫克/公斤，對於非滲出性或有化膿性病變的貓每12小時口服15毫克/公斤，對於神經性或眼科疾病的貓每12小時口服20毫克/公斤，這樣的劑量在效果和安全性上都是可行的。
至於4隻死亡的案例，它們都是滲出性的，但在與存活案例的比較中，沒有找到早期死亡的預兆。
原文
https://miya-vet.com/blog/4464