【摘要】
．牙周病是一種口腔疾病，在 2 歲以上的貓中發病率很高，是由針對菌斑的發炎反應引起的。
．治療取決於疾病的階段，可能包括洗牙、局部使用牙周治療劑、組織再生和/或甚至拔牙和牙周手術。
．據報導，Omega-3 脂肪酸在患有牙周病的人類中輔助使用，但目前其對伴侶動物（尤其是貓）的影響的證據仍然被認為很少且相互矛盾。
．這篇綜述描述了最新的貓科動物牙周病，並試圖根據現有文獻中的證據闡明 omega-3 脂肪酸對其臨床治療的潛在影響。．治療取決於疾病的階段，可能包括洗牙、局部使用牙周治療劑、組織再生和/或甚至拔牙和牙周手術。
．據報導，Omega-3 脂肪酸在患有牙周病的人類中輔助使用，但目前其對伴侶動物（尤其是貓）的影響的證據仍然被認為很少且相互矛盾。
【1.介紹】
．營養對人類和動物口腔健康的影響是明確的。
．首先，營養缺乏與口腔的變化有關，例如牙齦炎、牙菌斑、牙石以及齒槽骨的吸收和流失。
．其次，眾所周知，食物本身的大小和質地可以對牙齒和牙周疾病的發生起到預防作用，因為它可以減少牙菌斑和牙石的累積。
．最後，飲食中或作為補充劑提供的某些產品的抗氧化、抗發炎和抗菌作用可能在預防和治療牙周病（PD）等常見口腔疾病中發揮重要作用。
．因此，鑑於對貓的了解有限，本次綜述的目的是提供有關貓牙周病的最新訊息，特別強調二十碳五烯酸(EPA) 和二十二碳六烯酸(DHA) 在預防牙周病方面的潛在臨床影響和治療。
【2貓科動物牙周病】
．牙周病是貓科動物患者中最常見的健康問題，70% 的貓在 2 歲時就已經患有某種形式的這種疾病。
．牙周病是牙菌斑繼發的局部發炎反應的結果，主要有兩個階段：牙齦炎和牙周炎。
．牙周炎也與口腔中的其他疾病有關，例如貓慢性齦口炎（FCGS）、牙齒吸收、頰骨擴張以及犬牙的突然爆發或擠出。
．性別偏好尚未被確定，直到最近報告雄性是牙周病的危險因素，這需要進一步研究來調查這種潛在的性別對該疾病發展的影響。
．關於年齡，一些作者描述了與牙周病診斷呈正相關，並且某些病變的盛行率及其嚴重程度往往隨著年齡的增長而增加。
【2.1發病機轉與危險因子】
．牙周病是一個複雜的口腔過程，涉及牙菌斑積聚以及局部存在微生物病原體而引起的宿主免疫反應。
．牙齦Porphyromonas gingivalis, Prevotella nigrescens, Porphyromonas gulae, Aggregatibacter actinomycetemcomitans和Prevotella intermedia被描述為貓中最常見的牙周病相關病原體。
．據報導，Peptostreptococcaceae科細菌是在患有輕度牙周炎的貓的齦下菌斑樣本中最常見的。
．有人認為，由於口腔和牙齒異常（例如咬合不正、位置變化和牙齒擁擠）的發生率較高，短頭顱品種更容易生病。
．88% 的短頭貓患者年齡在8個月至16.2歲之間。此外，與混種貓相比，純種貓似乎更容易患牙齦炎，或至少更傾向於中度至重度牙周炎。
．大部分/完全食用濕飲食是牙周病的一個獨立危險因素，並且它分別與牙齦炎的嚴重程度相關。
．最後，由於刷牙和/或牙齒零食而缺乏口腔衛生，是另一個誘發因素，增加了 口腔健康問題的可能性。
【2.2臨床表現與診斷】
．在第一種情況下，動物可能只會出現牙齦紅斑和水腫，甚至可能出現糜爛性潰瘍病變和牙齦出血。
．在第二種情況下，由於它已經影響牙周韌帶和齒槽骨，動物通常表現出與附著物喪失一致的異常，例如牙齦退縮、分叉暴露或牙周袋。
．在這兩種情況下，都觀察到與上述病變相關的斑塊和/或結石堆積。
．除了口腔的這些變化之外，還可能伴隨其他臨床症狀，例如口腔不適、口臭、唾液過多以及難以將食物含在嘴裡，這些被認為與牙痛有關。
．牙周病可以透過使用評分系統以及測量和檢查技術對口腔進行完整評估來進行評估。
．牙齦炎指數 (GI) 可以根據所有牙齒的頰面和腭/舌表面，根據發炎和出血程度進行評分來計算。
．此外，口腔檢查應擴展到使用牙周探針評估牙周探測深度、牙齦退縮、分叉暴露和牙齒鬆動度。
．此系統可根據牙齦炎和牙周附著喪失的跡象，對每顆牙齒進行牙周病分期，分為四個階段：牙齦炎（第1 階段）、早期牙周炎（第2 階段）、中度/已形成牙周炎（第3 階段）和晚期牙周炎（第 4 階段）。
【2.3治療與預防】
．因此，對於第1階段的牙齒，洗牙、拋光和沖洗通常就足夠了，而對於第2階段的牙齒，也建議進行齦下洗牙或封閉式根面平整，局部使用或不使用牙周藥。此外，應在第 3 階段牙齒上進行拔牙或高級牙周治療（例如開放根面平整術），而在第4階段牙齒上則已經需要拔牙。
．建議刷牙、使用含有抗壞血酸鋅或其他可溶性鋅鹽的產品、具有增強質地特徵的牙科食品以及含有多磷酸鹽零食治療來控制牙齦炎、牙菌斑和牙結石積聚。
．牙科家庭護理程序與貓牙齦炎的更大程度減少有關，但警告說，報告的結果低於預期，可能是因為在該物種中提供這種牙科護理很困難，這繼續限制了其效果的程度。
．根據描述，如果使用得當，屏障凝膠牙科產品在減少牙菌斑沉積方面具有積極的效果。
【2.4對一般健康和全身性疾病風險的影響】
．目前人們普遍認為牙周病對整體健康有影響，因為牙菌斑中的細菌可能會進入血液並引起遠處部位的感染和炎症，和/或由於促發炎細胞因子的釋放而惡化其他伴隨疾病。
．儘管該研究沒有發現尿素和肌酸酐等腎臟參數與疾病嚴重程度和治療反應之間存在任何關聯，但幾位作者描述了貓牙周病與慢性腎衰竭 (CKD) 之間的關聯。
．關於這種關聯我們知道甚少：如果牙周病比CKD先發生，則容易導致其發展，或者考慮到這些動物通常高齡，這兩種疾病是否只是同時發生。有趣的是，可以假設第三種情況：CKD 可能不是牙周病的系統性後果，而是一種誘發因子。
．儘管牙周病與口腔腫瘤（例如口腔鱗狀細胞癌（OSCC））的發展之間的關聯尚未得到證實，但這兩種情況有幾個共同的危險因素，這提出了口腔發炎之間存在關係的假設和致癌作用。
．需要對診斷患有 OSCC 的貓科動物群體進行進一步研究來評估這種潛在的關聯。
【3.脂肪酸】
【脂肪酸對貓口腔疾病影響的現有證據】
．在貓中，研究最多的脂肪酸類型是多元不飽和脂肪酸 (PUFAs)，例如 EPA和DHA，特別是口服補充劑治療皮膚病和骨關節炎。
．酯化的 MUFA 配方，稱為十四醇複合物，最近被應用於診斷患有自然發生的牙周病貓。
【4.EPA和DHA對牙周病的影響】
【EPA和DHA的可用性】
．亞麻油酸(LA) 是omega-6 (Ω6) PUFA（例如花生四烯酸(ARA)）的前驅物，而α-亞麻油酸(ALA) 是Ω3 PUFA（例如EPA 和DHA）的前驅物，這些化合物已獲得特殊由於其公認的治療效果而引起人們的興趣。
．貓的一個重要特徵是它們的 Δ-6 去飽和酶活性有限，這對於 ALA 生物轉化為 EPA 和 DHA 至關重要。因此，這兩種Ω3脂肪酸需要透過飲食提供，以確保充分滿足物種的需求，這兩種脂肪酸主要存在於魚類和魚油產品中
也存在於甲殼類動物、雙殼類、頭足類動物和海藻中。
【貓口腔疾病的當前證據】
．唯一一種 EPA 和 DHA 對貓科疾病有積極治療作用且有充分證據證實的疾病是貓科骨關節炎。
．因此，如前所述，迄今為止還沒有發表關於 EPA 和 DHA 對貓牙周病影響的研究。
．在診斷為貓慢性齒齦口炎(FCGS)的貓中，發炎不僅限於牙齦，通常也存在於頰側和尾側口腔黏膜，這使其成為一種更廣泛的口腔發炎性疾病，對拔牙的 反應較差。
．研究兩種不同 Ω6:Ω3 PUFA 比例（10:1 與 40:1）的飲食對診斷為 FCGS 的貓拔牙後發炎程度和牙齦傷口癒合的影響。
．雖然大多數貓的整體口腔炎評分有所改善，但餵食具有最低Ω6:Ω3 PUFA 比例（ME 為0.23 g/1000 kcal，ME 為EPA和DHA為0.18 g/1000 kcal）的貓，口腔炎評分並沒有顯著提高。與其它餵食相比（含量分別為 0.02g/1000kcal
ME 和 0.04g/1000kcal ME為EPA和DHA），正如預期的那樣。
．作者表明，較高濃度的 EPA 和 DHA 與促炎細胞因子水平顯著降低有關，凸顯了這種補充劑的抗發炎潛力。
．對於發炎僅限於牙齦的貓，更有可能取得顯著的臨床效果。
【EPA和 DHA對貓牙周病的假定影響】
．EPA 和 DHA 補充劑對這些患者的主要預期貢獻是其抗發炎和免疫調節作用。
．在貓中，攝取較高量的 EPA 和 DHA（反映在較低的 Ω6:Ω3 PUFA 比率）與這些發炎細胞因子（PGD2、PGE2 和 LTB4）血漿水平降低相關。
．除了發炎和免疫調節作用外，EPA 和 DHA 還有助於口腔的抗氧化和抗菌活性。
．研究顯示，在實驗性誘發牙周病且餵食富含 Ω3 脂肪酸的飲食的大鼠的牙齦組織中，抗氧化酶（如過氧化氫酶和超氧化物歧化酶）的表達增加。
．EPA 和 DHA 具有抗菌活性，因為它們可以抑制口腔病原體（如P. gingivalis and P. intermedia）的生長。
【5.結論】
．我們也展示了補充 EPA 和 DHA 在口腔中具有潛在的抗發炎、免疫調節、抗氧化和抗菌作用，說明其對診斷患有牙周病的貓可能有好處。
來源: https://doi.org/10.1111/jpn.13855