【介紹】
●腸道腺瘤為第二常見的貓消化道腫瘤，僅次於淋巴瘤。
佔貓小腸性腫瘤的1/3。
多發生在小腸：一研究指出有70%的腫瘤發生在結腸。
局部及遠端轉移的可能率為55-76%。
大範圍手術切除（可能使用化學治療為輔助）為主要治療手段。
治療結果的變化大。
生存時間的延長與是否出現全身性疾病有關。
●第一篇報導接受腺癌手術的長期預後論文顯示19隻貓咪的治療結果：死亡率有48%、中位存活時間為5周。
●其餘研究中，統計11隻貓咪的中位存活時間為15個月。
●近期的兩篇文獻分別統計21隻貓與18隻貓接受結腸腺癌手術。
●於第一篇文獻中，5隻貓咪接受部分結腸切除術；4隻貓咪使用附屬的Doxorubicin。
約36%的腫瘤涉及盲腸與迴盲瓣。
兩種治療手段都有顯著地延長中位存活時間。
●於第二篇文獻中，18隻貓咪接受部分結腸切除術與附屬的Carboplatin。
50%的腫瘤屬於盲腸與迴腸盲腸部位的。
中位存活時間為269日。
出現腸系膜淋巴結或遠端部位的轉移與生存率的下降有關。
●一篇18隻患有小腸腺癌的貓咪。
接受手術的貓咪，其中位存活時間為365日。
手術與生存綠的進步有相關性。
無論是否有肉眼可見的轉移發生，皆未被發現會影響生存時間。
●本研究目的
接受腸道腺癌手術的貓咪其術前臨床表現、預後與平均生存時間、預後因子等數據之整理參考。
【材料與方法】
●蒐集2008年1月1日至2020年12月32日，透過細胞學或組織病理學診斷為上皮癌或腺癌的腸道腫瘤的貓之病例。
擁有組織病理學佐證為腸道腺癌、原發腫瘤經手術切除、具有術後追蹤資訊的病例列入統計對象。
●蒐集資料包括：
基本資料
臨床症狀與持續時間
理學檢查結果
血液檢查
影像診斷發現
術中發現
組織學或細胞學報告
化學治療計畫
●在死亡或人道處置前因疾病進展而死亡的病例，如果其他死因的話皆會被歸類於腫瘤相關之死因。
●以組織學評估手術邊界的標準主要有三處：
腸道切斷處的兩側
原發腫瘤所處之腸壁
【結果】
●87隻貓咪資料符合標準，其中有29隻貓咪因不完整的資料、無後續追蹤、未接受切除手術、術前死亡、術中人道處置等理由排除於外。
最終有58隻貓咪的資料列入統計中。
●平均年齡為12歲：年齡範圍自6-17歲。
●品種包括：短毛家貓、長毛家貓、中毛家貓、緬因貓、暹羅貓、峇里貓、孟加拉貓、東方短毛貓、東奇尼貓、土耳其安哥拉貓、混種貓。
31隻為已絕育公貓。
27隻為已絕育母貓。
●臨床表現包括：體重減輕、嘔吐、食慾降低、下痢、便秘或裡急後重、血便。
中位臨床症狀持續時間為30日。
●藉由觸診可摸到腹部腫塊的貓咪有20隻。
●於20隻貓咪身上可見嗜中性球過多或單核球過多：炎症白血球向。
●低白蛋白血症可見於4隻貓身上；有14隻貓咪出現貧血：血容比<30%。
●5隻貓被診斷為廣泛型小腸道淋巴球的淋巴瘤。
於數年至數月前被診斷出淋巴癌的貓有3隻。
●2隻貓透過術中切下的腺瘤之組織病理學診斷為淋巴癌。
●共有43隻貓咪接受胸腔影像學檢查：42隻貓使用胸腔X光、1隻貓使用胸腔電腦斷層。
●4隻貓可能有胸腔內腫瘤轉移：9%。
1隻貓有肺部結節。
1隻貓有前縱膈腫瘤。
2隻貓有胸骨淋巴腺腫大。
●共有55隻貓於術前接受腹腔超音波。
49隻貓咪顯露腸道腫瘤：89%
15隻貓咪出現腸道阻塞：27%
9隻貓咪出現腹腔積液：16%
●22隻貓咪接受超音波導引的細針採樣。
僅有10隻貓咪的細胞學與組織病理學診斷符合：45%。
最主要的常見原因為細胞樣本有過多的炎症反應。
●所有58隻貓咪全接受了腸道腫瘤的大範圍邊界切除手術。
2隻貓的腫瘤涉及到許多腸道片段：共有60個腸道團塊座落處。
●45個病例有紀錄團塊大小。
平均團塊大小直徑為2.5公分：範圍為0.5-8公分。
●20個腫瘤被診斷為黏液性腺瘤；28個腫瘤被診斷為非特異性腺瘤。
●45個腫瘤具有良好的分化特徵；3個腫瘤的分化特徵差。
●平均有絲分裂數為一區域內有15個：範圍為2-64個。
●4隻貓咪出現淋巴系統或血管的侵犯。
●涉及淋巴結的有44隻貓咪；23隻貓咪出現轉移：52%。
●52隻貓咪接受組織病理學手術邊界評估。
49隻貓具有完整的邊界：94%。
3隻貓的邊界不完整：6%。
●39隻貓咪發生癌擴散：81%。
其中38隻貓咪發生原發腫瘤穿壁的侵犯。
有3隻貓咪同樣地發生腫瘤穿壁的侵犯，但並沒有在腹膜腔內發現腫瘤細胞的散播。
●28隻貓咪至少接受過一劑的化學治療。
Carboplatin
Doxorubicin
Toceranib phosphate
Mitoxantrone
Chlorambucil
Cyclophosphamide
Lomustine
Masitinib
●在32個病例上，疾病的進展是透過腹腔超音波或理學上觸診發現來追蹤的：55%。
透過影像，原發腸道腫瘤處的復發被發現於14隻貓身上：43%。
●平均生存時間為284天；平均未復發生存時間為203天。
●無其他潛在預後因子顯著地與整體生存率相關。
【討論】
●本研究主要目的為蒐集貓手術切除腸道腺瘤的臨床表現、診斷、結果。
●過往研究推論緬因貓可能對此疾病具有較高的敏感性。
本研究與此推論有相同結論
●亞洲品種佔據本研究中14%的樣本基數。
●臨床表現與嚴重慢性腸阻塞的患貓有相似之處。
●約35%的腫瘤可透過腹腔觸診發覺。
●腹腔超音波提供了更高的敏感度，在89%的貓咪身上查覺到腸道團塊的存在
●在22隻接受超音波導引細針採樣的貓咪身上，僅有10隻貓的組織病理學結果為腫瘤診斷。
●在組織病理學方面，所有原發腫瘤皆被診斷為黏液性腺瘤或非特異性腺瘤。
●雖然淋巴系或血管的侵犯不常見，但在23隻貓身上可見轉移至腸系膜淋巴結。
●壁的手術邊界通常無法切除乾淨，導致穿壁侵犯與較高機率的癌轉移。
●組織浸泡在福馬林中會導致細胞皺縮，這可能導致誤診邊界不完整的比率增加。
●本研究中具有較高比率的癌轉移可能原因是因為統計對象的選擇標準。
●所有發生癌轉移的貓咪，腫瘤細胞的散播皆發生在鄰近原發腫瘤處的腹壁表面。
●貓腸道腺瘤被認為為一侵犯性強的腫瘤，具有高機率透過轉移或癌轉移的傳播可能。
●52%的貓咪在原發腫瘤切除手術時接受腸系膜淋巴結生檢採樣。
其中81%的貓咪被診斷為癌轉移。
●疾病的進展被發現於55%的貓咪身上。
●原發腫瘤的同處復發發生於43%的貓咪。
●額外的化學治療並無顯著地和提升整體存活率和疾病緩解有關。
可能與本研究的限制有關。
●有絲分裂數較低，具有較優異的生存成果。
●本研究的相關限制：
研究對象群體小
大部分的參與者並未提供所有相關數據
●貓腸道腺瘤為一常見且高致死性疾病。
【參考文獻】
Czajkowski, P. S., Parry, N. M., Wood, C. A., Casale, S. A., Phipps, W. E., Mahoney, J. A., Spector, D. I., Price, L. L., & Berg, J. (2022). Outcome and Prognostic Factors in Cats Undergoing Resection of Intestinal Adenocarcinomas: 58 Cases (2008-2020). Frontiers in veterinary science, 9, 911666. https://doi.org/10.3389/fvets.2022.911666
來源：https://doi.org/10.3389/fvets.2022.911666